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谁给了他们放弃自己女儿的权力？
这两天大家被一个奋力求生而不得的故事刷屏，而我们今天要说的，是医生在实际工作中，偶尔会碰到的无奈。
经过全科室 26 个小时的奋力抢救，终于把一个 20 岁的生命从死神手中拉回来，生命体征逐渐平稳，而家属最终却选择了……
4 月 24 日下午四点二十分，一个初步诊断为「孕高症、子痫、MODS」的 20 岁女性患者带呼吸机从医院急诊科转至我科。
急诊医师介绍，患者身边无家属，所有医疗费用都没交，医疗法律文书均由医院总值班代签。
迅速浏览完病程后，我详细观察了患者体征：患者处于昏迷状态，心率 171 次 / 分，氧饱和度 50%～60%，呼吸频率 40～50 次 / 分，气管导管里不停地有粉红色泡沫痰涌出，两肺大量水泡音，全身浮肿伴广泛皮下瘀斑……
那一刻，我只有一个信念，一定要把这个只有 20 岁的年轻生命从死神手里夺回来！
机械通气，控制血压，镇静，利尿，强心。急查胸片、心电图、血常规、肝肾电、输血前病原、血型 + 交叉、凝血全套、心肌酶学、脑钠肽、产科 B 超……产科、神经内科、心血管内科多学科会诊。
与此同时，因为患者没有家属，医疗部长亲自从家中赶到病房查看病人，指导抢救，并在所有医疗文书上郑重地签字，指示不惜一切代价抢救患者生命。
急查的结果显示患者的血象三万五，凝血酶原时间延长一倍，D-二聚体和纤维蛋白降解产物均为 ++++……抗感染，营养心肌，中心静脉置管，置透析管上 CRRT，申请血制品……各项措施有条不紊地进行。
同夜班医生交接完班，留下主治下级和一个进修大夫完成抢救记录和大病历。
换下墨绿色的工作服，发现自己黑色的 T 恤上已经是一块一块的白色汗渍。
看看时间，晚上 7 点 02 分。而此刻，远道而来看我的一个进修主任，已经等了我整整 3 个半小时。
25 日一早 7 点 30 就赶到床边查看病人。
值班医生和护士告诉我患者后半夜又发了一次急性左心衰，经过处理后症状缓解。CRRT 也顺利地转机并超滤。全身的瘀斑消退。医嘱调整完，8 点，就开始交班了，之后是主任大查房。
查房接近尾声时，在同一家医院住院的大哥，要做胃肠造影，我急匆匆去和大哥的主管教授们一起讨论完病情和下一步方案，又急匆匆赶回科室，大哥则自己在陪检师傅的帮助下回到病房。
回到科室，我又到那个危重产妇的病床前，查看分析各种监护和检查指标，一点一点，小心翼翼地调整各种治疗方案。
那一刻，仿佛自己在走钢丝，不能左，也不能右，稍有不慎，就会跌进万丈深渊，万劫不复，一条生命就会从我的手里被阎王爷夺走。
而我稍稍有了喘息之机，片刻休息的时候，大哥那张瘦变了形的毫无表情的脸，又在我的眼前晃动。同在一栋楼，我却不能时时陪伴。
晚上我的医疗组还要值夜班，我得保证整个医疗组夜班的精力，只好让下级医生都早一点回去休息，而我则留下来继续抢救。
到了中午 12 点，经过一上午的调整，患者的心率逐渐降至 110 次 / 分，血压越来越稳定，在 120 / 70 mmHg 左右，机械通气的氧浓度也由先前的纯氧降至 60%。
我松了口气，感觉终于有希望把这条命抢回来了。听说家属下午会来，可以有信心跟他们说，他们的女儿有救了！
下午 1 点钟左右，患者的妈妈和大舅从陕西赶到。
我详细向他们介绍了她女儿来我院就诊抢救的经过，告诉他们我们医院的行政总值班和医疗部非常重视，在没有交一分钱的情况下，指示我们积极抢救。
之后，我又破例亲自带他们到床边探视，仔细告诉他们哪些情况好转了，哪些还在好转中。并告知了下一步引产的大出血风险。家属万分感谢并补签了各种需要签字的医疗文书。
下午 2 点钟左右，产科主任来床边看患者，发现死胎已经降至宫口，立即召集家属谈话并签署相关知情同意书。
这时，令人意想不到的事情发生了，家属坚决要求放弃治疗，把患者运回西安！
像是被一盆冷水浇到身上，我问：「为什么要放弃？！」
产科主任也问：「现在人比昨天平稳了很多，引产之后也会慢慢好转，为什么要放弃？这是一条生命呀？！」
患者的大舅和妈妈回答说：「家里太穷，她弟弟还是个残疾，我们这次走得急，只凑了 1 万元钱，都不够这里欠的钱。」
我帮他们想办法，说：「你们可以找你们当地的村委会和民政部门，请他们出面跟当地医保中心联系，再跟我们医院联系，可以走急诊特殊绿色通道，争取农合报销。或者申请困难救助基金。毕竟你家女儿才 20 岁啊！」
家属沉默片刻，问我：「你有把握把她救活吗？你能救活我们一分钱都不会欠。」
我说：「根据我的经验，这样的病人只要终止了妊娠，一般都能够救活，但具体到您女儿，我不敢打包票。但至少我们继续努力一把。我作为医生尽力抢救，你们作为父母尽心支持，我们都不留遗憾和愧疚。」
顿了一会儿，患者大舅态度十分坚决地说：「我们还是决定拖回去！」
我看着他们，半天说不出话来！
产科主任大概是第一次见到这样的家属，十分气愤地吼了几句。然而，她还是把产房的护士和自己科里的医生叫来在床边守着，完成了死胎引产。还好，没有想象的那么大出血。
四点左右，护士长通知我，医疗部打电话来说家属来谈过了，家属坚决要求放弃治疗。请家属签署放弃抢救的字，并留下相关人员的身份证复印件……
面对这样的家属，听到这样的消息，我像个傻子一样站在中央监控站，脑子里一片空白……
我不认可家属这样草率的对生命的放弃，更不能理解他们为何要这么草率地放弃。我安排下级医生和家属进一步沟通，告知继续救治，患者恢复的可能性很大！
在下级医生跟患者家属沟通的时候，我终于忙里偷闲去看了大哥，安慰大哥，还要面对侄子侄女对医院的不信任，对我的不信任。
等回到科室，家属叫来的转运人员已经在候着了。我没办法同意这样的放弃，无法面对家属。请求下级医生按照程序向上汇报后，按医疗原则安排。
想想自己和医疗组，以及科室昨夜的值班医生，产科的主任和她的团队，还有护士们不分昼夜的辛苦付出；想想大哥还躺在自己医院的病床上……心里像塞进了一块石头，堵得喘不过气来。
也许再过个一两天，20 岁的生命就能救活了……
然而，她也许没有机会等到那个时候了。
出了重症监护室，他们又会带她去哪里？
年轻的生命，能扛得过今晚么？
是什么促使家属如此坚决地放弃？
是因为她未婚先孕，辱没了家风族俗？
还是因为她的白化病，生命从来就被视若草芥？
有人苦苦求生，有人轻率放弃，见惯了生离死别，我还是不懂。
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