好医生 张玮:习惯艰难,铸就不凡 问健康 日韩男星 2015-04-29 18:07:35 118 创作不易，用心坚持，欢迎请BaGua喝几杯爱心咖啡！打赏并支持本文 打赏并删除本文 张 玮上海中医药大学附属龙华医院感染科主任。擅长中医辨证为主、中西医结合治疗肝病，倡导"四位一体"(药物、心理、饮食、运动)治疗肝病的综合疗法。采访笔记"感染性疾病，市民都会恐慌，患者还会受到歧视，但医生在没有硝烟的战场上，正气存之，邪不可干，无所畏惧。"龙华医院感染科主任张玮教授，擅急慢性病毒性肝炎，原发性胆汁性肝硬化，肝炎后肝硬化，肝癌等，建立和发展了活血化瘀治疗肝病的学术体系，特别是提出肝气虚而至肝血瘀，以补虚化瘀治疗肝病独有建树。"三十年，几乎没有一天在十一点前睡觉，双休日，能休一天就不错了。很多时候忙得连午饭都忘记吃，护士长见了心疼，天天盯着保证我每天都能吃到热腾腾的饭菜，同事们的关爱也是工作的动力。"她真的是蛮拼的。想不出娇小柔弱的身躯，有些骇人的力量。又一次冬夜十点半，刚回到家，洗漱完才躺下，又来电话，病人大出血，她又挣扎着起来。黑灯瞎火取车时，下台阶竟一脚踏空，当时浑然不觉，等到了医院处理完病人，才发觉脚背钻心疼痛，居然骨折了。"感染科打了石膏上下班不方便，所以上班就忍了，下班用个脚托托下，没请一天病假，有病人等着我。"她太能忍，她劝病人的说辞，一点也作用不到自己身上。自己动了大手术才出院一周，就去参加中医领军人才的选拔考试，试毕，一身冷汗，居然通过了考试。她太忙，门诊，科研，教学，所以，女儿很独立，从小就有主见和担当，父母也很独立，有个病痛都瞒着她，自行解决，不添麻烦。习惯艰难，铸就不凡一身素净的白大褂，一脸温婉可亲的笑容，一副柔和动听的嗓音，这是张玮医生给人的第一印象。而这样的外表下，藏着一个倔强而坚韧的灵魂。"做医生要付出很多，做好医生要付出的更多。"张玮说这句话的语气，是淡淡的，但她在这之后的辛劳，却是万分厚重。经历数年高强度的工作，张玮在两年前的一个冬天终于病倒了。她做了个缝了20、30针的大手术，但为获得再次中医学习机会，她在术后仅一周就绑着绷带，参加笔试；笔试通过后，她刚拆了线又跑去面试，最终获得了这个学习名额。也在今年50岁之际拿到了博士学位。病休2月恢复上班，正值H7N9处于警戒状态，大病初愈还要进入发热门诊和病房高危地带，家人和科室同仁也都为她捏把汗，但她觉得这是她的责任。很难想象这些经历都出自一个柔弱的女子，但张玮确实都挺过来了。她坚强勇于担当，留下的就是不凡。但她却说，很多医生都一样坚强和有担当，"对得起身上的白大褂。"患者如亲，待之以情张玮最开心的莫过于患者的痊愈。有一位温州的乙肝肝硬化患者，每年都要来她这里看几次病。经过八年的中药治疗，这位患者病毒转阴了，结节消失了，身体完全康复。她说，不可能每个患者都能治愈，但患者好转后的微笑和淡淡的一声感谢，足以慰平生，有些患者虽然不治身亡，但家属还不停地感谢，甚至过年过节都会打电话问候。肝病多慢性病患者，许多患者会跟着信赖的医生看很久的病，有些患者心里郁闷了，也找她倾述，长此以往，就叫她"大姐"，大家就像家人一样。她对每位患者都一般亲切。她知道现在挂号难，，因此每天本限定50人的专家门诊，她一般会加到70个。她也遇到过难缠的患者，但她从来没和患者红过脸。有些患者过了12点还坚持要加号，这时门诊结束了，医生也很累，但张玮"想想病人也蛮可怜的"，所以多数时候还是会加号，真心和病人沟通，情愿不吃饭也要看完。还有些患者会用同样的问题问不同的医生十几遍，可张玮理解，"他是在考量医生讲的话对不对"。张玮说，"我并不崇高，只是把患者看作家人。只有你全心全意对他，他才会全心全意对你。"身为医生无闲养生"虽然医生一直告诉别人要养生，但我们的工作环境让自己没办法养生。"张玮真正喜欢上中医，正是因为它医好了自己。那年她刚刚穿上白大褂，每天有抄不完的方，工作强度大，日积月累，加上抵抗力差，手上就长出了密密麻麻的扁平疣。但身为感染科的医生，不能做手术留伤口，后来实在忍不了就吃中药，不成想这一吃扁平疣全消了，甚至连脸上的疣都好了。自己体验过后，张玮才觉得，中医真的可以治病救人。从此她就爱上了中医，爱上了这个帮助别人的职业。然而，一进这扇门，她眼里就只有别人，没有自己，忙碌的工作让她别说养生，甚至自己负伤都没空管。一次她急着开门，竟把手上的肌腱拉断了，本要做的修补术，也因为手上有伤口易被感染而没做。作为医者，自己的健康却没时间操心，说来也满是无奈。2013年她在一场大病之后，把父亲也给急病了。家人素来理解她的工作，但面对家人的愁容，这时她才发现，是不是该慢下来了？"要热爱生命，也要热爱自己。以前我觉得爱别人就够了，但不爱自己怎么去爱别人？现在我的节奏也开始放慢了，不能对自己太苛刻。"口述实录《问健康画报》：您是什么时候走上这条行医之路的？张玮：1988年在上海中医药大学毕业之后，我就一直在龙华医院感染科工作，原来叫肝科，现在叫感染科。一开始真有些害怕，"传染病"当时是犹豫过，但不舍得放弃，这一干就是27年。在中医之路上我有幸跟了三位好老师，王育群教授、严世芸教授、凌昌全教授，正是他们的提携，使我能为中医事业尽绵薄之力。选择做医生，一部分是父母的意愿，他们觉得女孩做医生或者做老师都蛮好。不过我还是希望做医生--我爷爷是个郎中，看他治病耳濡目染，就有颗想帮助他人的心。我们这代人的想法和现在的年轻人有差别，可能"有点傻"，但我认为被人需要是很重要的，正因为被需要，所以我有价值，虽然很忙，但我活得很开心。《问健康画报》：您行医近三十年，一路走来有什么感悟？张玮：做医生要付出很多，做好医生要付出更多。原来我基本会在医院工作到很晚，有时候为了抢救病人或者写标书，甚至不回家，熬夜蛮厉害。我必须不断学习，总结；还要去申报课题、带学生。这是真的没办法，如果你想在这个领域有所发展，必须付出很多。就像我们科，临床一直蛮好，但科研是弱项，申请了整整五年才拿到了第一个自然科学基金。不过，以前我们要仰视其他科室，但现在我们科室八个人有四个自然科学基金，在医院里是人均自然科学基金拥有量较多的了，去年我们还得了教育部的二等奖。从一个科研较弱的科室发展到现在，付出了很多。所以我觉得，做医生必须有爱心，有诚信，有恒心，有忘我之心。只有每天踏踏实实努力，持之以恒的追求，才能成为一个好医生。《问健康画报》：行医对您的人生有什么改变？张玮：我读大学时比较内向，虽然热爱文艺，但不太喜欢跟人交流，甚至觉得有时有交流障碍；但因为这个工作，一刻不停要跟病人交流，所以我的性格变得外向了。而且做医生久了，更多的程度上会替别人考虑。比如接诊病人，我只要有机会就会跟病人多交流。很多病人一方面有疾病，另一方面会有心病，需要医生从身心上的沟通。《问健康画报》：近三十年来的忙碌工作，您失去了什么？张玮：该失去的都失去了，该得到的都得到了。确实失去的也蛮多。以前女儿很小，我跟着老师抄方，他的病人没有限号，晚上要抄到6、7点。孩子很小没人带，我只能寄放在别人家里，孩子上学了又只能放在学校晚托班，所以孩子从小到大不会在七点之前回家。《问健康画报》：您的孩子会责怪您吗？张玮：不会，女儿小学时，老师布置了一篇作文《妈妈是……》，她写的是《妈妈是朋友》。她很独立，不需要我关照她，她反而会关照我，说老妈今天天冷，多穿件衣服，家里做饭也是我和她轮流做。《问健康画报》：您感到最棘手的是什么？张玮：有时，病人肝功能异常，各种方法都试过了却查不出原因。曾经一位病人，当时是发热、肝功能很不正常。我们进行了各种检查，一个月之后才发现他是得了淋巴瘤。其实病人自己是医生，又是我们科里医生的同学，我们肯定希望能早发现疾病，但有些疾病不一定能发现得了。我们请了华山、瑞金的医生来会诊，但是结果是大家不愿看到的结果，两三个月就去世了，走的时候只有30岁。医生的心愿就是想把每个病人都治好。但的确并不是所有的疾病都可以治愈，所以医生有时会感觉很无助。《问健康画报》：病人都希望遇到好医生，那么医生心中的好病人是怎样的？张玮：我希望遇到好病人是依从性好的病人。依从性好就是能信任我，能按照我的要求去做该做的事情。特别是中医，我一直强调四位一体治疗，就是药物治疗、饮食、运动、还有心理调试。有的病人病好了，可内心还没有得到治愈，过得很痛苦。我们希望病人能成为真正意义上健康人，有健康的心态。不过希望遇到好病人的前提，你必须是个好医生，否则后果不堪设想。《问健康画报》：做了这么多年医生，遇到过什么奇葩的病人？张玮：最奇葩的病人是，我们有个年轻医生在帮一个丙肝病人治疗时，治疗效果不理想，病人就动手打医生，把门都踢坏了。其实我觉得，病人做出如此出格行为，是心理有问题--对疾病的恐惧或长期受疾病的折磨，扭曲了心理。尤其是传染病病人，别人对待的眼光也不一样。除了部分确实是有意的医闹外，大多数病人还是讲道理的，奇葩的病人一定有隐情，要有更多的付出，让其正确认识疾病配合治疗。《问健康画报》：您长期治疗传染病，会害怕吗？张玮：以前会害怕，特别是刚刚入行时，每天洗不完的手，有一阵还会把钱拿来洗洗，哈哈，但现在不会害怕了，如果按照正规的医学防护方法保护自己不会有事的。毕竟医生通过医院感染传染性疾病的例子很少。不过，防护措施一定要做好，特别是呼吸道传染病。我们在一线发热门诊工作的医生感染的风险特别大，因为你不知道病人是不是患了严重的传染病。那就需要我们要戴N95的那种"猪鼻子"口罩，带半天之后就会出现头晕、胸闷的症状，人会出现烦躁的情绪，但又不能不戴。《问健康画报》：你自己在处理肝病方面的用药特点是什么？张玮：肝病的病因主要是湿、热、瘀、毒、虚。龙华医院肝科有一个治疗肝病的方法叫"活血化瘀法"。我们认为瘀血和肝有明确的关系，不论是在急性期，还是较早或较晚的疾病里，瘀血都是存在的。由此建立了活血化瘀治疗肝病的学术体系并不断发展，得到了教育部的二等奖。临床运用从我们的老师王育群教授开始逐步发展到这个程度，历经了几代人的积累。在跟随凌昌全教授攻读博士学位的时候，有了更深入的体会。在前辈活血化瘀体系建立的基础上，我认为瘀血的形成还与肝气虚有关。肝气虚古人虽然有论述，但现代的医家对它的研究比较少。而我觉得肝病之中有肝气虚，肝气虚的病人有情绪障碍，心里害怕，情绪低落；跟肝气郁结也有点差别，郁结有实症，而它是个虚症。肝之精气不足，功能减弱，致升发无力，使得肝"体"亏损而致肝气虚，肝"用"不足而致瘀血。病程迁延日久，虚又致瘀，瘀血阻碍气机、虚瘀胶着、互为因果。对此我们会用益气活血的药，我自己有个验方叫调免一号，专门用于治疗气虚血瘀的自身免疫性的肝病和肝病免疫异常的患者。《问健康画报》：情绪对疾病有影响吗？张玮：有。从肝病病人来讲，如果他肝气郁结，或肝气虚，都会有情志障碍。这些情志障碍其实是导致疾病的根源。很多人觉得肝气不调畅仅局限于肝，其实不然，按肝经巡行路线牵涉人体的从头到脚。如果肝气郁结，就会有会甲状腺结节，有慢性咽喉炎，如果是女性会小叶增生，生子宫肌瘤，男性会有前列腺的问题。《问健康画报》：治瘀会成为中医治疗的大方向吗？张玮：是的。人为什么会老？一是因为虚，二是因为瘀。以前强调虚，现在还强调瘀。中医消除瘀血的方法包括清热，疏肝，补气和养阴等，这在肝脏疾病的治疗中是大法，在其他疾病治疗中，特别是结节类疾病中也有广泛的运用。《问健康画报》：有没有自己特别想做的事？张玮：有。就是想把自己这么多年来积累下来的医案、老师的学术思想都整理一下，为中医的发展尽一点力。也想再补补东方的哲学、佛学等，让自己的中医功底再强些。当然，还希望能好好出去旅行一下，这么多年忙下来，想享受一下生活。《问健康画报》：你觉得中医是什么，中医的"中"是什么意思？张玮：中医是中国的一种特殊的文化。中医既是医学，也是文化，也是哲学。如果你单纯把中医作为医学来看待，是不全面的，它还是一种人文关怀。其实做一个好中医，要求还是蛮高的：你不仅要对疾病进行治疗，还要对人进行治疗。我们关注的点是整体观，要天人合一，人与社会和环境的融合都是很重要的。我认为"中"就是"和"。我老师严世芸教授也主张，中医就是要让人体处于一种"和"的状态，能够达到阴阳，气血，情志调和，成为真正意义上的健康人。采访/唐晔 编辑/孙佳艺 创作不易，用心坚持，欢迎请BaGua喝几杯爱心咖啡！打赏并支持本文 打赏并删除本文 感谢您的支持鼓励，我会继续努力的!文章地址：用户邮箱：打赏金额：USDT 请输入数字点击”去打赏“，即可进行打赏支持本文章哦 张玮 About the Author 问健康 功能介绍：国内专业健康杂志《问健康画报》官微。创刊于2013年，坚持科普专业科学的健康知识，传播传统中医养生文化。 Related Posts 好医生 张玮:习惯艰难,铸就不凡 2015-04-29 18:07:35 发表评论
